Concordância entre agravos bucais autorreferidos durante e após a COVID-19 e condições clínicas de pacientes de um município do Sul do Brasil / Agreement between self-reported oral disorders during and after COVID-19 and clinical conditions of patients in municiplity in Southerm Brazil

O objetivo do presente estudo foi identificar a concordância entre agravos bucais autorreferidos durante e após a COVID-19 e condições clínicas de pacientes do município de Palhoça-SC. Materiais e Método: Estudo exploratório, transversal de base quantitativa descritiva com 30 participantes que possuíram testagem positiva para COVID-19 no município de Palhoça-SC. Cada paciente participou de uma avaliação clínica, identificando os agravos bucais, nessa mesma oportunidade, foram registrados dados sociodemográficos e condições bucais autorreferidas. Todas as análises foram conduzidas pelo Software Stata® versão 13. Análises descritivas, inferenciais pelo teste de Qui-quadrado de Pearson (α=5%). Concordância entre presença dos agravos bucais autorreferidos e presença do agravo avaliado clinicamente, pelo coeficiente Kappa e classificadas como: fraca 0 a 0,20; razoável 0,41 a 0,60; boa 0,61 a 0,80; muito boa 0,81 a 0,92; e excelente 0,93 a 1,00. Resultados: A maioria da amostra foram de mulheres (70%), com idade entre 36-59 anos (56,6%) e de baixa renda (70%). Houve concordância boa entre presença de cárie e relato de dor (Kappa=0,70), e para o diagnóstico clínico de sangramento gengival e autopercepção ruim/péssima a classificação também foi boa (Kappa=0,72). Todavia, a concordância entre o relato de sintomas de boca seca e baixo fluxo salivar foi considerada razoável (Kappa=0,57), assim como, para a presença de bolsa periodontal e o relato de autopercepção ruim/péssima (Kappa=0,41). Conclusão: A autopercepção das condições de saúde bucal durante a pandemia foi concordante com determinadas condições clínicas que necessitam de atendimento odontológico, corrobando com as preocupações sobre o agravamento das condições bucais durante a pandemia.(AU)

Aim: To identify the concordance between self-reported oral health problems during and after COVID-19 and clinical conditions of patients in the city of Palhoça-SC. Materials and Method: Exploratory, cross-sectional study with a descriptive quantitative base, formatted by 30 patients who tested positive for COVID-19 in the municipality of Palhoça-SC. Each patient participated in a clinical evaluation, identifying oral health problems. At the same time, sociodemographic data and self-reported oral conditions were recorded. All analyzes were performed using the Stata® Software, version 13. Descriptive and inferential analyzes were performed using Pearson's chi-square test (α=5%). Agreement between the presence of self-reported oral health problems and the presence of the clinically evaluated disease, by the Kappa coefficient and classified as: weak 0 to 0.20; take 0.21 to 0.40; reasonable 0.41 to 0.60; good 0.61 to 0.80; very good 0.81 to 0.92; and excellent 0.93 to 1.00. Results: Most of the sample were women (70%), aged between 36-59 years (56.6%) and low-income (70%). There was good agreement between the presence of caries and reported pain (Kappa=0.70), and for the clinical diagnosis of gingival bleeding and bad/very poor self-perception, the classification was also good (Kappa=0.72). However, the agreement between the report of symptoms of dry mouth and low salivary flow was considered reasonable (Kappa=0.57), as well as the presence of periodontal pockets and the report of poor/terrible self-perception (Kappa=0.41). Conclusion: The self-perception of oral health conditions during the pandemic was consistent with certain clinical conditions that require dental care, corroborating concerns about the worsening of oral conditions during the pandemic.(AU)

Perfil sociodemográfico e clínico de indivíduos com Diabetes Mellitus em Teresina, Piauí / Perfil sociodemográfico y clínico de personas con Diabetes Mellitus en Teresina, Piauí / Sociodemographic and clinical profile of individuals with Diabetes Mellitus in Teresina, Piauí

Objetivo: analisar o perfil sociodemográfico e clínico de indivíduos com Diabetes Mellitus em Teresina, Piauí. Método: estudo observacional e retrospectivo, realizado a partir de dados secundários do Sistema HiperDia, de 2003 a 2012, extraídos em maio de 2020. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva. Resultados: foram analisados 1.486 casos novos de Diabetes Mellitus, com maior frequência do tipo 2, em mulheres, entre 40 e 59 anos. Predominaram indivíduos com o tipo 1 que não fumavam, não eram sedentários e não apresentavam sobrepeso. Quanto ao tipo 2, a maioria era sedentária, não fumante e não estava com sobrepeso. Entre as complicações, a doença renal foi mais prevalente, no tipo 1, e o Acidente Vascular Cerebral, no tipo 2. Conclusão: o conhecimento da situação epidemiológica do Diabetes Mellitus aponta a necessidade do desenvolvimento de ações para prevenção de fatores de risco evitáveis e de complicações.(AU)

Objective: to analyze the sociodemographic and clinical profile of individuals with Diabetes Mellitus in Teresina, Piauí. Method: observational and retrospective study, carried out using secondary data from the HiperDia System, from 2003 to 2012, extracted in May 2020. The data were analyzed using descriptive statistics. Results: 1,486 new cases of Diabetes Mellitus were analyzed, with a predominance of type 2, in females and aged between 40 and 59 years. Among individuals with type 1, those who did not smoke, were not sedentary and were not overweight predominated. As for type 2, most were sedentary, non-smokers and were not overweight. Among the complications, kidney disease was more prevalent, in type 1, and stroke, in type 2. Conclusion: knowledge of the epidemiological situation of Diabetes Mellitus points out the need to develop actions to prevent preventable risk factors and complications.(AU)

Objetivo: analizar el perfil sociodemográfico y clínico de individuos con Diabetes Mellitus en Teresina, Piauí. Método: estudio observacional y retrospectivo, realizado con datos secundarios del Sistema HiperDia, de 2003 a 2012, extraídos en mayo de 2020. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva. Resultados: se analizaron 1.486 nuevos casos de Diabetes, con predominio del tipo 2, en el sexo femenino y entre los 40 y 59 años. Entre los individuos con tipo 1, predominaron los que no fumaban, no eran sedentarios y no tenían sobrepeso. En cuanto al tipo 2, la mayoría eran sedentarios, no fumadores y no tenían sobrepeso. Entre las complicaciones, la enfermedad renal fue más prevalente, en el tipo 1, y el ictus, en el tipo 2. Conclusión: el conocimiento de la situación epidemiológica de la Diabetes Mellitus señala la necesidad de desarrollar acciones para prevenir factores de riesgo prevenibles y complicaciones.(AU)

Gender-related dimensions of childhood adversities in the general population

Objective: Childhood adversities (CAs) comprise a group of negative experiences individuals may suffer in their lifetimes. The goal of the present study was to investigate the cluster discrimination of CAs through psychometric determination of the common attributes of such experiences for men and women. Methods: Parental mental illness, substance misuse, criminality, death, divorce, other parental loss, family violence, physical abuse, sexual abuse, neglect, physical illness, and economic adversity were assessed in a general-population sample (n=5,037). Exploratory and confirmatory factor analysis determined gender-related dimensions of CA. The contribution of each individual adversity was explored through Rasch analysis. Results: Adversities were reported by 53.6% of the sample. A three-factor model of CA dimensions fit the data better for men, and a two-factor model for women. For both genders, the dimension of family maladjustment - encompassing physical abuse, neglect, parental mental disorders, and family violence - was the core cluster of CAs. Women endorsed more CAs than men. Rasch analysis found that sexual abuse, physical illness, parental criminal behavior, parental divorce, and economic adversity were difficult to report in face-to-face interviews. Conclusion: CAs embrace sensitive personal information, clustering of which differed by gender. Acknowledging CAs may have an impact on medical and psychiatric outcomes in adulthood.

A feminilidade como uma posição de sujeito: uma abordagem lacaniana / Femininity as a subject position: a lacanian approach / La feminidad como una posición de sujeto: un enfoque lacaniano / La féminité comme une position de sujet: une approche lacanienne

O objetivo do presente trabalho é diferenciar duas formas de pensar a feminilidade. A primeira, entendida a partir da economia libidinal de um homem e a segunda como uma forma própria de um sujeito se constituir sexuado. Neste trabalho, a feminilidade é pensada como uma posição do sujeito, e buscamos aproximar alguns dos principais conceitos que Freud e Lacan usam para pensar a feminilidade, nomeadamente, no caso de Freud, no que diz respeito à configuração particular da libido feminina entre a libido objetal e a libido narcísica e, no caso de Lacan, no que diz respeito à relação da mulher com o falo ser mediada por uma forma diferente de relação com o Outro.

The objective of this study is to distinguish between two ways of thinking about femininity by psychoanalysis. The first, understood from the point of view of the libidinal economy of a man, and the second as a definite way of a subject to constitute itself as a sexed being. In order to develop this idea of femininity as a subject position we tried to establish connections among some of the key concepts that Freud and Lacan used to think about this theme, specially, in the case of Freud, with regard to the particular configuration of female libido between object libido and narcissistic libido and, in the case of Lacan, with regard to woman's relationship to the phallus to be mediated by a different form of relationship with the Other.

El objetivo de este estudio consiste en distinguir entre dos formas de pensar la feminidad para el psicoanálisis. La primera, a partir de la economía libidinal de un hombre, y la segunda, en cuanto una forma propia de un sujeto de constituirse como sexual. El esfuerzo está en cómo tratar la idea de la feminidad como una posición de sujeto. Así, se trató establecer la conexión entre algunos de los conceptos clave que Freud y Lacan usan para dar cuenta del tema. Es decir, entre lo que Freud dice sobre la configuración particular de la libido femenina entre la libido objetal y la narcisista, y, lo que Lacan dice acerca de la relación de la mujer y del falo ser mediada por una forma de relación diferente con el Otro.

Le but de cette étude est de faire la distinction entre deux manières de penser la féminité. La premiere est conçue a partir de l'économie libidinale d'un homme et la seconde comme une forme propre d'un sujet se constituer en tant que sexué. Afin de développer cette idée de la féminité comme une position de sujet, nous avons essayé de rapprocher des concepts clés que Freud et Lacan utilisent pour rendre compte de la thématique, à savoir entre ce que dit Freud à propos de la configuration particulière de la libido féminine entre la libido d'objet et la libido narcissique et ce que dit Lacan sur la relation de la femme avec le phallus comme étant médié par un autre rapport à l'Autre.

The influence of the comorbidity between depression and alcohol use disorder on suicidal behaviors in the São Paulo Epidemiologic Catchment Area Study, Brazil / Influência da comorbidade entre depressão e transtornos por uso de álcool nos comportamentos suicidas no Estudo de Área de Captação de São Paulo, Brasil

OBJECTIVE: To investigate in a community sample the association of suicide-related cognitions and behaviors ("thoughts of death", "desire for death", "suicidal thoughts", and "suicidal attempts") with the comorbidity of depressive disorders (major depressive episode or dysthymia) and alcohol or substance use disorders. METHOD: The sample was 1464 subjects interviewed in their homes using the Composite International Diagnostic Interview to generate DSM-III-R diagnosis. Descriptive statistics depicted the prevalence of suicide-related cognitions and behaviors by socio-demographic variables and diagnoses considered (major depressive episode, dysthymia, alcohol or substance use disorders). We performed a multivariate logistic regression analysis to estimate the effect of comorbid major depressive episode/dysthymia and alcohol or substance use disorders on each of the suicide-related cognitions and behaviors. RESULTS: The presence of major depressive episode and dysthymia was significantly associated with suicide-related cognitions and behaviors. In the regression models, suicide-related cognitions and behaviors were predicted by major depressive episode (OR = range 2.3-9.2) and dysthymia (OR = range 5.1-32.6), even in the presence of alcohol use disorders (OR = range 2.3-4.0) or alcohol or substance use disorders (OR = range 2.7-2.8). The interaction effect was observed between major depressive episode and alcohol use disorders, as well as between dysthymia and gender. Substance use disorders were excluded from most of the models. CONCLUSION: Presence of major depressive episode and dysthymia influences suicide-related cognitions and behaviors, independently of the presence of alcohol or substance use disorders. However, alcohol use disorders and gender interact with depressive disorders, displaying a differential effect on suicide-related cognitions and behaviors.

OBJETIVO: Investigar, numa amostra comunitária, a associação entre cognições e comportamentos relacionados ao suicídio ("pensamentos de morte", "desejo de morte", "pensamentos suicidas", e "tentativas de suicídio") e a comorbidade entre transtornos depressivos (episódio depressivo maior ou distimia) e transtornos por uso de álcool ou substâncias. MÉTODO: 1.464 sujeitos foram entrevistados em seus domicílios com o CIDI para gerar diagnósticos DSM-III-R. Estatística descritiva demonstrou a prevalência de cognições e comportamentos relacionados ao suicídio pelas variáveis sociodemográficas e diagnósticos considerados (episódio depressivo maior, distimia, transtornos por uso de álcool ou substâncias). Realizamos também análises de regressão logística multivariada para estimar o efeito da comorbidade entre episódio depressivo maior/distimia e transtornos por uso de álcool ou substâncias em cognições e comportamentos relacionados ao suicídio. RESULTADOS: A presença de episódio depressivo maior e distimia foi significativamente associada a cognições e comportamentos relacionados ao suicídio. Em modelos de regressão multivariada, os preditores de cognições e comportamentos relacionados ao suicídio foram episódio depressivo maior (OR range = 2,3-9,2) e distimia (OR range = 5,1-32,6) mesmo na presença de transtornos por uso de álcool (OR range = 2,3-4,0) ou transtornos por uso de substâncias (OR range = 2,7-2,8). O efeito de interação foi observado entre episódio depressivo maior e transtornos por uso de álcool, bem como entre gênero e distimia. Transtornos por uso de álcool foi excluído da maioria dos modelos. CONCLUSÃO: A presença de episódio depressivo maior e distimia influencia os CCS, independentemente da presença de transtornos por uso de álcool ou substâncias. Contudo, transtornos por uso de álcool e gênero interagem com os transtornos depressivos, demonstrando um efeito diferencial em cognições e comportamentos relacionados ao suicídio.

Primeira descrição da caracterização fenotípica e susceptibilidade in vitro a drogas de leveduras do gênero Cryptococcus spp isoladas de pacientes HIV positivos e negativos, Estado de Mato Grosso / First description of phenotypic profile and in vitro drug susceptibility of Cryptococcus spp yeast isolated from HIV-positive and HIV-negative patients in State of Mato Grosso

Foram avaliados 37 isolados de 10 pacientes HIV negativos e 26 positivos, em Mato Grosso. Exame direto, cultura e quimiotipagem de espécies foram realizados. Cetoconazol, itraconazol, voriconazol, fluconazol e anfotericina B foram avaliados. Foram identificadas 37 leveduras do gênero Cryptococcus spp sendo 26 de pacientes HIV- positivos (25 Cryptococcus neoformans e um Cryptococcus gattii) e 10 de HIV- negativos (cinco Cryptococcus neoformans e cinco Cryptococcus gattii). Considerando isolados clínicos (Cryptococcus neoformans) de HIV positivos observou-se resistência (8 por cento e 8,7 por cento) e susceptibilidade dose-dependência (20 por cento e 17,4 por cento) para fluconazol e itraconazol respectivamente. Para isolados de Cryptococcus neoformans oriundos de pacientes HIV negativos, observou-se susceptibilidade dose-dependência (40 por cento) ao fluconazol. Os isolados de Cryptococcus gattii provenientes de pacientes HIV- negativos mostraram-se susceptíveis a todos os antifúngicos, exceto um isolado de Cryptococcus gattii que foi susceptível dose-dependente ao fluconazol (20 por cento). O isolado proveniente do paciente HIV- positivo demonstrou resistência ao fluconazol (CIM > 256µg/mL) e itraconazol (CIM=3µg/mL).

Thirty-seven isolates from 10 HIV-negative and 26 HIV-positive patients in Mato Grosso were evaluated. Direct examination, culturing and chemotyping of species were performed. Ketoconazole, itraconazole, voriconazole, fluconazole and amphotericin B were evaluated. Thirty-seven yeasts of Cryptococcus spp were identified, of which 26 were from HIV-positive patients (25 Cryptococcus neoformans and one Cryptococcus gattii) and 10 from HIV-negative patients (five Cryptococcus neoformans and five Cryptococcus gattii). The Cryptococcus neoformans clinical isolates from HIV-positive patients showed resistance (8 percent and 8.7 percent) and dose-dependent susceptibility (20 percent and 17.4 percent) to fluconazole and itraconazole, respectively. Among the Cryptococcus neoformans isolates from HIV-negative patients, there was dose-dependent susceptibility (40 percent) to fluconazole. Cryptococcus gattii isolates from HIV-negative patients were shown to be susceptible to all antifungal agents, except for one isolate of Cryptococcus gattii that showed dose-dependent susceptibility to fluconazole (20 percent). The Cryptococcus gattii isolate from an HIV-positive patient showed resistance to fluconazole (MIC > 256 »g/ml) and itraconazole (MIC = 3 »g/ml).

Detalhes arquitetônicos para o atendimento odontológico a deficientes físicos: medidas simples que conquistam espaço no mercado de trabalhoArchitectural / Architectural details for dental treatment of physical handicapped patients: simple actions that conquer space in the labor market

Ao entrar no século 21, as pesquisas demográficas mostram que o número de deficientes físicos aumenta a cada dia. Evidentemente, a procura desses pacientes por tratamento odontológico também tem crescido e, apesar disso, pouco são os cirurgiões-dentistas que se sentem preparados ou possuem instalações físicas que permitam um bom atandimento a eles. O atendimento odontológico a pacientes com distúrbios físicos, em especial o motor, praticamente em nada difere do atendimento a pacientes considarados normais, a não ser pela eliminação de barreiras físicas. Este trabalho mostra que com o uso de medidas arquitetônicas simples, enumeradas no decorrer do texto, pode-se conquistar um vasto mercado de trabalho inexplorado pela Odontologia.

Residência em psiquiatria no Brasil: análise crítica / Brazilian psychiatry medical residency programs: critical analysis

INTRODUÇÃO: A psiquiatria evoluiu muito nas últimas décadas e seu estudo tornou-se, conseqüentemente, mais complexo. Os avanços em neurociências, aliados aos estudos clássicos de psicopatologia, psicofarmacologia, psicoterapia e neurologia, influenciaram grandemente o diagnóstico e o tratamento psiquiátricos. Apesar disso, a residência em psiquiatria no Brasil não se adequou a essa nova realidade. OBJETIVOS E MÉTODO: Partindo das recomendações da World Psychiatry Association (WPA), pesquisamos na Internet programas de residências brasileiros e de países das Américas e Europa. Comparamos nosso programa com as recomendações e dados do Institutional Program on the Core Training Curriculum for Psychiatry da WPA e propusemos um currículo mínimo para a residência em psiquiatria. DISCUSSÃO: Na maioria dos programas pesquisados, alguns pontos se destacam: duração mínima de 3 anos; estágio integral em neurologia por no mínimo um mês; conteúdo programático contendo psicopatologia, psicofarmacologia, teorias psicoterápicas, emergências psiquiátricas entre outras disciplinas; ensino e prática das diversas linhas psicoterápicas; abrangência das várias etapas da vida (crianças, adultos e idosos); álcool e drogas; espaços livres de que o residente pode dispor para sua formação (terapia, estudo ou pesquisa). CONCLUSÃO: O modelo brasileiro de residência em psiquiatria encontra-se defasado em relação à formação proposta pela WPA (observada em diversos países, mesmo latino-americanos). A residência necessita, seguindo modelo referenciado pela WPA e respeitando as diferenças regionais de cada escola, prover o mínimo para uma boa formação do psiquiatra.

Cisto ósseo aneurismático / Aneurysmal bone cysth

O presente estudo teve como objetivo analisar 27 portadores de cisto ósseo aneurismático, que foram tratados, respectivamente, no Hospital do Cancêr de Pernambuco e no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco, entre 1995 e 2000. Dezesseis pacientes eram do sexo feminino e 11 do masculino, com uma média de idade de 19,7 anos. Os pacientes foram acompanhados por um período médio de 22 meses, mínimo de um e máximo de 57 meses. A principal localização foi no fêmur e, seguidamente, na tíbia. Os tratamentos foram: curetagem, eletrocauterização e preenchimento de cavidade com cimento acrílico (PMMA), ressecção ampla, ressecção com substituição por enxerto ou endoprótese, embolização e preeenchimento da cavidade por ciano-acrilato. Vinte e três pacientes foram curados com apenas uma intervenção, em um paciente foi realizada amputação primária; três necessitaram de um segundo tempo cirúrgico para amputação devido à recidiva com invasão do pedículo váculo-nervoso. As complicações decorrentes do tratamento foram: uma lesão temporária do nervo radial, um hálux valgo e uma artrose por comprometimento da superfície articular

Alteraciones histopatológicas en lymnaea columella pulmonata lymnaeidae, huesped intermediario de fasciola hepática Linneaeus, 1758 trematoda fasciolidae causadas por euphorbia spendens var. hislopii N.E.B / Histopathologic changes in lymnaea columella Say, 1817 pulmonata lymnaeidae, intermediary host of fasciola hepática Linnaeus, 1758: trematoda fasciolidae, caused for euphorbia splendens var. hislopii N.E.B

El trabajo registra los cambios histopatológicos en Lymnaea columella huésped intermediario de fasciola hepática causados por el látex de Euphorbia splendens. Los caracoles fueron expuestos al látex en períodos diferentes siendo posteriormente procesados através de técnicas tradicionales. Los resultados demostraron necrosis en la glándula digestiva y gónadas ocurriendo pocas horas después del contacto con el producto